O modelo biopsicosocial na reabilitação por gameterapia na paralisia cerebral: revisão sistemática / The biopsychosocial model in gametherapy rehabilitation in cerebral palsy: systematic review

Objetivo: Investigar os efeitos das intervenções com uso de Realidade Virtual (RV) para crianças com Paralisia Cerebral (PC) baseando-se na estrutura da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade de Saúde (CIF). Método: Trata-se de revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados, realizada em julho de 2022. Foram investigadas intervenções relacionadas a fisioterapia associada aos jogos de RV para crianças com PC, idade de 6 a 12 anos nas bases de dados: PubMed, Cochrane, MedLine e PEDro. A qualidade metodológica foi avaliada pela Escala PEDro. Foram incluídos 9 estudos envolvendo total de 310 participantes, destes, 5 estavam inseridos em estrutura e funções do corpo, 9 artigos em atividade e nenhum estudo investigaram o componente participação ou fatores contextuais, sendo que alguns foram incluídos em mais do que um componente da CIF. Resultados: A função manual e o equilíbrio corporal foram os desfechos mais avaliados. Como limitação, destaca-se o pequeno número de estudos e a falta de dados sobre os componentes de participação e fatores contextuais. O ponto forte do estudo foi associar a CIF a uma categoria de reabilitação fisioterapêutica para esta população. Conclusão: Pesquisas experimentais recentes relacionadas ao uso da RV na fisioterapia de crianças com PC estão em sua maioria direcionadas ao componente de atividade da CIF. Mais estudos são necessários a fim de investigar se o aprendizado no ambiente terapêutico é transferido no contexto de vida desses indivíduos e se há impacto na participação e funcionalidade. Número de registro na Prospero: CRD42021260011.

Objective: To investigate the effects of interventions using Virtual Reality (VR) for children with Cerebral Palsy (CP) based on the structure of the International Classification of Functioning, Health Disability (ICF). Method: This is a systematic review of randomized clinical trials, carried out in July 2022. Interventions related to physiotherapy associated with VR games for children with CP, aged 6 to 12 years, were investigated in the databases: PubMed, Cochrane, MedLine and PEDro. Methodological quality was assessed using the PEDro Scale. Nine studies were included involving a total of 310 participants, of which 5 were inserted in the structure and functions of the body, 9 articles in activity and no study investigated the participation component or contextual factors, and some were included in more than one component of the CIF. Results: Manual function and body balance were the most appreciated results. As a limitation, the small number of studies and the lack of data on participation components and contextual factors stand out. The strong point of the study was to associate an ICF with a physiotherapeutic rehabilitation category for this population. Conclusion: Recent experimental studies related to the use of VR in the physical therapy of children with CP are mostly focused on the activity component of the ICF. More studies are needed in order to investigate whether learning in the therapeutic environment is transferred in the context of these individuals' lives and whether there is an impact on participation and functionality. Prospero registration number: CRD42021260011

Efeitos da vibração do tendão muscular no equilíbrio após acidente vascular cerebral: revisão sistemática / Efectos de la vibración del tendón muscular en el equilibrio después del accidente cerebrovascular: una revisión sistemática / Effects of muscle tendon vibration on balance after stroke: systematic review

RESUMO Após o acidente vascular cerebral (AVC), as pessoas apresentam combinações complexas de déficits sensoriais, motores, cognitivos e emocionais que podem afetar o equilíbrio estático e dinâmico. O objetivo do estudo foi compilar e resumir as principais características e achados de protocolos utilizados em pesquisas que investigaram os efeitos da vibração no tendão muscular no equilíbrio estático e dinâmico em adultos com AVC. Trata-se de uma revisão sistemática, registrada na PROSPERO (CRD42022303874), em que foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Cochrane, LILACS, SciELO, MEDLINE, Science Direct e PEDro, durante o mês de janeiro de 2022, por meio da combinação de palavras-chave relacionadas a "stroke", "balance", "muscle tendon vibration" e "randomized controlled trial". A qualidade metodológica foi avaliada através da escala PEDro. Foram identificados 1.560 estudos, dos quais 11 foram incluídos, publicados entre 1994 e 2020, envolvendo 242 adultos pós-AVC. Apenas cinco estudos utilizaram a vibração como intervenção e verificaram melhora no equilíbrio estático e dinâmico. Seis estudos analisaram a interferência da vibração no controle postural, observando que o equilíbrio foi afetado durante a aplicação da vibração e que os indivíduos precisaram de mais tempo para se recuperar ou não sofreram diferenças significativas. Verificou-se que os efeitos da vibração do tendão muscular podem melhorar o equilíbrio em pessoas com AVC e influenciar o controle postural através de mecanismos proprioceptivos da vibração. Entretanto, são necessários mais estudos de alta qualidade metodológica para atingir um consenso em relação aos protocolos de tratamento com vibração do tendão muscular e sua recomendação na prática clínica.

RESUMEN Después del accidente cerebrovascular, las personas tienen combinaciones complejas de déficits sensoriales, motores, cognitivos y emocionales que pueden afectar el equilibrio estático y dinámico. El objetivo de este estudio fue recopilar y resumir las principales características y hallazgos de los protocolos utilizados en los estudios que investigaron los efectos de la vibración del tendón muscular sobre el equilibrio estático y dinámico en adultos con accidente cerebrovascular. Se trata de una revisión sistemática, registrada en PROSPERO (CRD420223874), en la que se realizaron búsquedas en las Bases de Datos PubMed, Cochrane, LILACS, SciELO, MEDLINE, Science Direct y PEDro, durante el mes de enero de 2022, mediante la combinación de palabras clave relacionadas con "stroke", "balance", "muscle tendon vibration" y "randomized controlled trial". La calidad metodológica se evaluó mediante la escala PEDro. Se identificaron un total de 1.560 estudios, de los cuales se incluyeron 11, publicados entre 1994 y 2020, con 242 adultos después del accidente cerebrovascular. Solo cinco estudios utilizaron la vibración como intervención y verificaron la mejoría en el equilibrio estático y dinámico. Seis estudios analizaron la interferencia de la vibración en el control postural, señalando que el equilibrio se vio afectado durante la aplicación de la vibración y que los individuos necesitaron más tiempo para recuperarse o no sufrieron diferencias significativas. Se encontró que los efectos de la vibración del tendón muscular pueden mejorar el equilibrio en personas con accidente cerebrovascular e influir en el control postural a través de mecanismos propioceptivos de vibración. Sin embargo, se necesitan más estudios de alta calidad metodológica para llegar a un consenso con respecto a los protocolos de tratamiento con vibración del tendón muscular y su recomendación en la práctica clínica.

ABSTRACT After cerebrovascular accident (CVA), people have complex combinations of sensory, motor, cognitive, and emotional deficits, which can affect static and dynamic balance. This study aimed to compile and summarize the main features and findings of protocols used in research that investigated the effects of muscle tendon vibration on static and dynamic balance in adults with stroke. This is a systematic review, registered in PROSPERO (CRD42022303874), in which searches were performed in the databases PubMed, Cochrane, LILACS, SciELO, MEDLINE, Science Direct, and PEDro, during the month of January 2022, using the combination of keywords related to "stroke," "balance," "muscle tendon vibration," "randomized controlled trial." Methodological quality was assessed using the PEDro scale. A total of 1,560 studies were identified, 11 of which were included, between the years 1994 to 2020, involving 242 post-stroke adults. Only five studies used vibration as an intervention and found an improvement in static and dynamic balance. Six studies analyzed the interference of vibration on postural control, showing that balance was affected during the application of vibration and that individuals needed more time to recover or did not experience significant differences. We found that the effects of muscle tendon vibration may be able to improve balance in people with stroke and influence postural control by proprioceptive mechanisms of vibration. However, more studies of high methodological quality are needed to reach a consensus regarding muscle tendon vibration treatment protocols and their recommendation in clinical practice.

Effects of postural education in elementary school children: a systematic review / Efeitos da educação postural em crianças do ensino fundamental: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To determine the effect of postural education on the learning and postural habits of elementary school children without physical intervention. Methods: We searched PubMed, Lilacs, SciELO, Cochrane, and Science Direct data bases and reference lists of studies in February 2020. The eligibility criteria were randomized clinical trials related to the effect of postural education in children aged between 6 and 12 years old. Two authors independently assessed trials for inclusion and risk of bias: randomization process, deviations from intended interventions, missing outcome data, measurement of the outcome, and selection of the reported result. Data were extracted in standardized tables including information on author, publication year, country, sample size, age, sex, intervention characteristics, outcome measurements and results. Results: We found seven clinical trials (involving 2,568 children) for the review. The studies were conducted between 2000 and 2018: four in Belgium, two in Spain, and one in Germany. All seven included trials underwent evaluation: only one had a clear process of randomization and allocation concealment. All included studies were judged as having high risk of bias in at least one domain or have concerns for multiple domains. Conclusions: The positive effects of acquired knowledge and postural habits found in the studies cannot be used to reliably support postural education in elementary school children due to a high risk of bias in the evaluated studies.

RESUMO Objetivo: Determinar os efeitos da educação postural na aprendizagem e nos hábitos posturais de crianças do ensino fundamental sem intervenção física. Métodos: Foram realizadas buscas nas bases de dados do PubMed, Lilacs, SciELO, Cochrane e Science Direct e nas listas de referência dos estudos em fevereiro de 2020. Os critérios de elegibilidade foram ensaios clínicos randomizados relacionados aos efeitos da educação postural em crianças de 6 a 12 anos de idade. Duas autoras avaliaram os ensaios de forma independente para inclusão e risco de viés: processo de randomização, desvios das intervenções pretendidas, ausência de dados do desfecho, mensuração do desfecho e seleção do resultado relatado. Os dados foram extraídos em tabelas padronizadas e incluíram informações sobre o autor, ano de publicação, país, tamanho da amostra, idade, sexo, características da intervenção, mensuração do desfecho e resultados. Resultados: Foram encontrados sete ensaios clínicos (envolvendo 2.568 crianças) para a revisão. Os estudos foram realizados entre 2000 e 2018: quatro na Bélgica, dois na Espanha e um na Alemanha. Todos os sete estudos incluídos foram submetidos à avaliação e apenas um apresentou um processo claro de randomização e ocultação de alocação. Todos os ensaios foram considerados como de alto risco de viés em pelo menos um domínio ou preocupantes em vários domínios. Conclusões: Os efeitos positivos encontrados relacionados ao conhecimento adquirido e aos hábitos posturais não podem ser utilizados para recomendar de forma confiável a educação postural para escolares do ensino fundamental, devido ao alto risco de viés dos estudos avaliados.

Influência do arco longitudinal medial na distribuição plantar e na flexibilidade posterior / La influencia del arco longitudinal medial en la distribución plantar y la flexibilidad posterior / The influence of medium longitudinal arch on plant distribution and posterior pliability

RESUMO O objetivo deste estudo foi verificar se a formação do arco longitudinal do pé interfere na distribuição da pressão plantar e na flexibilidade dos músculos posteriores da coxa. O método de estudo foi transversal e as impressões plantares foram obtidas usando o plantígrafo e analisadas segundo o método Viladot. A distribuição plantar e a flexibilidade foram avaliadas pela baropodometria e pelo banco de Wells, respectivamente. Foi observado que crianças com pés cavos apresentam maior flexibilidade quando comparadas às que têm o pé normal (p=0,02); e também que pés cavos apresentam maior pressão, ou seja, maior sobrecarga em calcâneo quando comparados àqueles com o arco plantar normal (p=0,02 membro inferior direito e p=0,03 membro inferior esquerdo). A avaliação do arco longitudinal medial mostra que crianças com pés cavos apresentam maior flexibilidade dos músculos posteriores de membro inferior. Os pés cavos também estão associados com maior descarga de peso em região de calcâneo.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue verificar si la formación del arco longitudinal del pie interfiere con la distribución de la presión plantar y la flexibilidad de los músculos posteriores del muslo. El método de estudio fue transversal y las huellas plantar se obtuvieron utilizando el plantigraph y se analizaron según el método de Viladot. La distribución plantar y la flexibilidad se evaluaron mediante baropodometría y el banco de Wells, respectivamente. Se observó que los niños con pies huecos tienen mayor flexibilidad en comparación con aquellos con pies normales (p=0,02); y también que los pies huecos tienen una mayor presión, es decir, una mayor sobrecarga del talón en comparación con aquellos con arco plantar normal (p=0,02 miembro inferior derecho y p=0,03 miembro inferior izquierdo). La evaluación del arco longitudinal medial muestra que los niños con pies huecos tienen una mayor flexibilidad en los músculos posteriores de la extremidad inferior. Los pies huecos también están asociados con una mayor descarga de peso en la región del talón.

ABSTRACT Objective: To evaluate whether the formation of the longitudinal arch of the foot interferes with the distribution of plantar pressure and the pliability of the posterior thigh muscles. Methodology: a cross-sectional study and the footprints were obtained using the footprinting mat and analyzed according to the Viladot method. Plantar distribution and pliability were assessed by baropodometry and Wells' bank, respectively. Results: It was observed that children with cavus feet present greater pliability when compared to those with normal feet (p=0.02). Also, the cavus feet exhibit higher pressure, that is, a greater heel overload compared to those with normal plantar arch (p=0.02 lower right limb and p=0.03 lower left limb). Conclusions: The evaluation of the medial longitudinal arch shows that children with cavus feet have greater pliability of the lower limb posterior muscles. The cavus feet are also associated with higher pressure in the calcaneal region.

Effectiveness of mat Pilates on postural alignment in the sagittal plane in school children: a randomized clinical trial

Abstract Aims: This study aimed to investigate the effectiveness of the mat Pilates method, an exercise program, on postural alignment in the sagittal plane among children aged between 8 and 12 years. Method: This study used a blind randomized controlled clinical trial, with a Pilates group (PG) and control group (CG) at the Early Childhood Education Institute. A total of 40 children were randomized, who have no prior knowledge of the Pilates method and no exercise training in the last six months. Mat Pilates exercises were administered twice a week for four months in 50-minute sessions. Postural alignment in the sagittal plane was assessed using photogrammetry. Results: There was no statistically significant difference between the groups post-intervention A significant difference was found in the following outcomes that represent an improvement in intragroup postural alignment: among the children in PG, in the right sagittal view in the vertical body alignment (p=0.019; effect size, ES = 0.70; standardize response mean, SRM = 0.57) and in the sagittal head angle (p=0.035; ES = 0.41; SRM = 0.51). Among the children in the CG, in the vertical alignment of the trunk in the left sagittal view (p= 0.016; ES = 0.50; SRM = 0.44). Conclusion: The effectiveness of Pilates on postural alignment in the sagittal plane among children aged between 8 and 12 years was not confirmed.

Função pulmonar e força muscular respiratória em crianças com paralisia cerebral: estudo de casos / Function and respiratory muscle strength in children with cerebral palsy: case report

Introdução: A paralisia cerebral é um transtorno não progressivo secundário a lesão no cérebro imaturo e que acarreta principalmente em distúrbio motor. Objetivo: Investigar a função pulmonar e força muscular respiratória em crianças na faixa etária entre seis a 12 anos, com paralisia cerebral GMFCS níveis I, II e III. Métodos: Trata-se de um estudo de caso, com amostra de conveniência, na qual foi realizada uma única avaliação que constitui-se em: ficha de identificação e caracterização, avaliação antropométrica, testes de função pulmonar e força muscular respiratória. Resultados: Os três participantes apresentaram função pulmonar preservada quando comparados aos seus valores preditos. Em relação a força muscular respiratória, o participante com menor grau de funcionalidade, GMFCS III foi quem apresentou força muscular respiratória menor que 50% do predito. Conclusão: No presente estudo não houve relação entre função pulmonar e força muscular respiratória em crianças na faixa etária entre seis a 12 anos, com paralisia cerebral do tipo diplegia, GMFCS níveis II e III.

Introduction: Cerebral palsy is a non-progressive disorder secondary to injury to the immature brain and which mainly results in motor disturbance. Objective: To investigate the relationship between lung function and respiratory muscle strength in children aged six to 12 years with cerebral palsy GMFCS levels I, II and III. Methods: This is a case report, with convenience sample, as a single evaluation that was constituted in: identification card and characterization, anthropometric evaluation, pulmonary function and muscle strength tests were performed. Results: The 3 participants had preserved pulmonary function when compared to their predicted values. Regarding respiratory muscle strength, the less functional participant, GMFCS III, presented respiratory muscle strength lower than 50% of predicted. Conclusion: In the present study, there was no relation between pulmonary function and respiratory muscle strength in children between the ages of 6 and 12 years, with Cerebral Paralysis of the diplegia type, GMFCS levels II and III.

Características antropométricas, capacidade funcional de exercício e atividade física de crianças vítimas de queimaduras / Características antropométricas, capacidad funcional de ejercicio y actividad física de niños víctimas de quemaduras / Anthropometric characteristics, functional capacity of exercise, and physical activity of children who suffered burns

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar as características antropométricas, capacidade funcional do exercício e atividade física, bem como verificar se há associação entre as variáveis antropométricas e de atividade física com a gravidade da queimadura em crianças após a alta hospitalar. O estado nutricional foi estabelecido pelo escore z, a atividade física regular foi avaliada por meio do questionário Physical Activity Questionnaire for Older Children (PAQ-C), e a capacidade funcional de exercício pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6). O teste Shapiro-Wilk foi utilizado para verificar a normalidade dos dados. Para análise de associação entre as variáveis qualitativas foi utilizado o teste exato de Fisher. A significância foi estabelecida em 5%. A idade foi de 10,0±2,7 anos, e a maioria dos participantes foi classificada como grande queimado. Após 12,7±5,5 meses da alta hospitalar, 13 (61,9%) participantes encontravam-se eutróficos e 7 (33,3%) com a estatura abaixo do esperado. Em relação à atividade física, 11 (52,3%) foram classificados como ativos, e a distância percorrida no TC6 foi de 564,7±70,6. Na análise de associação, não houve diferença significante entre as variáveis eutróficos ou sobrepeso com ativos ou sedentários (p=0,65); e entre médio ou grande queimados com ativos ou sedentários (p=0,31). Os achados mostraram que não houve associação entre as crianças consideradas grande queimado ou sobrepeso/obesas com o sedentarismo, também não houve redução da capacidade funcional do exercício, mesmo com parte dos participantes apresentando alteração nos dados antropométricos e sendo sedentários.

RESUMEN El objetivo de este estudio ha sido analizar las características antropométricas, capacidad funcional de ejercicio y actividad física, así como verificar si hay asociación entre las variables antropométricas y de actividad física con la gravedad de la quemadura en niños después del alta hospitalaria. El estado nutricional ha sido establecido por la puntuación Z, se evaluó la actividad física a través cuestionario Physical Activity Questionnaire for Older Children (PAQ-C), y la capacidad funcional de ejercicio por la prueba de marcha de seis minutos (TM6M). Se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk para verificar la normalidad de los datos. Para el análisis de asociación entre las variables cualitativas se utilizó la prueba exacta de Fisher. Se estableció una significancia a 5%. La edad fue de 10.0±2.7 años, la mayoría de los participantes fue clasificada como quemadura grave. Después de 12.7±5.5 meses del alta hospitalaria, 13 (61.9%) participantes se encontraban eutróficos y 7 (33.3%) con la estatura inferior a la esperada. Con relación a la actividad física, 11 (52.3%) participantes fueron clasificados como activos, y la distancia recorrida en el TM6M fue de 564.7±70.6 metros. En el análisis de asociación, no hubo diferencia significante entre las variables eutróficos o sobrepeso con activos o sedentarios (p=0.65); y entre quemadura mediana o grave con activos o sedentarios (p=0.31). Los hallazgos mostraron que no hubo asociación entre los niños considerados quemados graves o sobrepeso/obesas con el sedentarismo, tampoco hubo reducción de la capacidad funcional de ejercicio, aunque parte de los participantes demuestre alteración en los datos antropométricos y sedentarismo.

ABSTRACT This study aimed to analyze the anthropometric characteristics, functional capacity of exercise, and physical activity of children who suffered burns. It also aimed to verify whether there is association between the anthropometric and physical activity variables and the severity of the burns, after hospital discharge. Nutritional status, regular physical activity, and functional capacity of exercise were evaluated by z-score, "Physical Activity Questionnaire for Older Children," and six-minute walk test (6MWT), respectively. Shapiro-Wilk test was used to verify the normality of the data. Fisher's exact test was used to study the association among the qualitative variables. A statistical significance of 5% was adopted. The mean age was 10.0±2.7 years old, and most participants were classified as greatly burned. After 12.7±5.5 months of hospital discharge, 13 (61.9%) participants were eutrophic and 7 (33.3%) were shorter than expected. Regarding physical activity, 11 (52.3%) were classified as active, and the mean distance traveled in the 6MWT was 564.7±70.6 m. There was no significant difference in the association between the variables eutrophic or overweight and active or sedentary (p=0.65) nor between moderately or greatly burned and active or sedentary (p=0.31). The findings showed no association of children classified as greatly burned or overweight/obese with sedentary lifestyle. There was also no reduction of functional capacity of exercise, even with some participants presenting changes in anthropometric data and being sedentary.

Atividade Lúdica na Fisioterapia em Pediatria: Revisão de Literatura / Playing in Pediatric Physical Therapy: Literature Review

RESUMO a criança desenvolve as habilidades motoras, cognitivas, comportamento emocional e moral por meio da brincadeira e da interação social, que continuam no decorrer da vida. A variedade de jogos e/ou brincadeiras contextualiza e favorece o desenvolvimento motor adequado, sendo fundamental para aprendizagem motora. O presente estudo teve como objetivo investigar a utilização do lúdico como recurso terapêutico na prática da fisioterapia pediátrica, por meio da revisão bibliográfica nas bases de dados indexadas: PubMed, Cochrane, Medline e Lilacs, utilizando-se as palavras-chave "Child", "Play and Playthings", "Physical Therapy Modalities" com o operador booleano "and". Foram levantados 15 estudos, sendo cinco sobre a utilização da atividade lúdica por meio de jogos e brincadeiras, nove por meio de jogos eletrônicos e realidade virtual e um envolvendo ambas as modalidades. As categorias mostraram benefícios e boa aceitação pelas crianças envolvidas: melhora na postura e equilíbrio corporal, motivação, fortalecimento de vínculo, maior mobilidade, redução de sintomas de dor, fadiga, ansiedade e distúrbios de sono; a melhora da função de assoalho pélvico, melhora no desempenho físico, equilíbrio, destreza, força de preensão e movimentação dos membros superiores e maior satisfação com a terapia.

ABSTRACT The child develops motor, cognitive, emotional and moral behavior through play and social interaction, which continue throughout life. The variety of games and/or games contextualizes and provides adequate motor development, and is fundamental for motor learning. The present study aimed to investigate the use of play as a therapeutic resource in the practice of pediatric physical therapy, through a bibliographic review in the indexed databases: PubMed, Cochrane, Medline and Lilacs, using the keywords "Child", " "Play and Playthings", "Physical Therapy Modalities" with the Boolean operator "and". A total of 15 studies were collected including five on the use of play activity through games and play, and nine through electronic games and virtual reality, and one involving both modalities. The categories showed benefits and good acceptance by the involved children: improved posture and body balance, motivation, bond strength, greater mobility, reduction of pain symptoms, fatigue, anxiety and sleep disorders; improvement of pelvic floor function, improvement in physical performance, balance, dexterity, grip strength and upper limb movement, and greater satisfaction with therapy.

Aerobic capacity, physical activity and pain in adult victims of moderate to severe burns after discharge / Capacidade aeróbica, atividade física e dor em adultos vítimas de queimaduras moderadas a graves após alta hospitalar

Burns cause different impacts on the individual life. Many are the problems faced by survivors, such as hypermetabolism that may persist years after the event. The aim was to assess aerobic capacity, level of physical activity and pain in adult burn victims after hospital discharge. This is a descriptive, cross-sectional study. Participants (n = 60) were adult victims of moderate to severe burns, evaluated by six-minute walk test (6MWT), Pain Scale and International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). We applied Student's t-test for independent samples and Mann- Whitney test for comparisons between medium and large burned; Chi-square test to compare the level of physical activity. Large burned (73%) patients prevailed among the 60 participants; there was a statistically significant trend in the distance predicted between groups (p = 0.066), with no change in performance of the aerobic capacity. 60% reported physical activity practice at least three times a week: walking, cycling and soccer. As for the level of pain, 40% reported moderate to severe persistent pain, even after complete healing of wounds. Most participants showed aerobic capacity within the normal range, despite the high body mass index reported, they reported doing physical activities of moderate intensity.

As queimaduras causam diversos impactos na vida do indivíduo. Inúmeros são os problemas enfrentados pelos sobreviventes, como o hipermetabolismo, que pode persistir por anos após o evento. O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade aeróbica, o nível de atividade física e a dor em adultos, vítimas de queimaduras após alta hospitalar. Neste estudo descritivo e transversal, participaram 60 adultos, vítimas de queimaduras moderadas a graves, avaliados pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6min), pela Escala de Dor e pelo Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). Utilizou-se Teste t Student independente e Mann-Whitney para comparações entre médios e grandes queimados; o Qui quadrado para comparação do nível de atividade física. Dos 60 pacientes, predominaram os grandes queimados (73%) e encontrou-se tendência estatística na distância predita entre os grupos (p = 0,066), sem alteração no desempenho da capacidade aeróbica. 60% referiram praticar atividade física pelo menos três vezes por semana: caminhadas, bicicleta e futebol. Quanto ao nível de dor, 40% dos avaliados mencionaram dores persistentes de moderadas a intensas, mesmo após a cicatrização total das feridas. A maioria dos adultos, vítimas de queimaduras moderadas a graves, encontra-se com a sua capacidade aeróbica dentro da normalidade e, apesar do elevado índice de massa corpórea, afirma realizar atividades físicas de moderada intensidade.

Perfil epidemiológico das crianças com queimaduras hospitalizadas em um Centro de Tratamento de Queimados / Epidemiological profile of children with burns admitted in a Burn Unit / Perfil epidemiológico de los niños con quemaduras hospitalizados en un Centro de Tratamiento de Quemaduras

Objetivo: Caracterizar as crianças de 7 a 12 anos, vítimas de queimaduras, atendidas no Centro de Tratamento de Queimados de Londrina (CTQ/HU/UEL). Métodos: Estudo retrospectivo descritivo dos pacientes internados no CTQ/HU/UEL, no período entre janeiro de 2011 a janeiro de 2014, com idade entre 7e 12 anos. As variáveis investigadas foram: sexo, idade, tempo de internação, percentagem da superfície corporal queimada, agente causal, classificação da queimadura, procedimentos cirúrgicos e procedimentos fisioterapêuticos (respiratórios e motores) durante a internação hospitalar. Resultados: Foram analisados 49 prontuários; houve predomínio do sexo masculino e média de idade de 9,57 anos (desvio padrão-DP=1,6). O agente etiológico predominante foi o fogo/álcool: 49% (n=24), seguido da escaldadura: 29% (14); a região mais acometida foi tronco e abdome: 67% (n=33). O tempo de internação variou de um a 81 dias, com média de 16,47 dias (DP=17,27). Quatro (8,2%) crianças foram a óbito. Em relação aos procedimentos, verificou-se predomínio de desbridamentos e enxertos e todas as crianças receberam atendimento fisioterapêutico. Conclusão: As crianças vítimas de queimaduras foram, na maioria, do sexo masculino, sendo o agente etiológico predominante o fogo/álcool, atingindo principalmente o tronco e abdome. Os resultados revelam a necessidade de programas educativos e campanhas de prevenção.

Objective: To characterize children from 7 to 12 years, burn victims, treatedin the Burn Treatment Center of Londrina (CTQ/HU/UEL). Methods: Retrospective descriptive study of patients admitted to the CTQ/HU/UEL, in the period from January 2011 to January 2014, aged 7 to 12 years. The variables were: gender, age, length of stay, percentage of body surface burned, causal agent, burn classification, surgical procedures, and physical therapy procedures (respiratory and motor) during hospitalization. Results: We analyzed 49 medical records; there was a predominance of males with an average age of 9.57 years (standard deviation-SD=1.6). The predominant etiologic agent was fire/alcohol: 49% (n=24) followed by scalding: 29% (14) and the most affected region was the trunk and abdomen: 67% (n=33). The length of stay ranged from one to 81 days, with an average of 16.47 days (SD=17.27). Four (8.2%) children died. Regarding procedures, there was a predominance of debridement and grafting and all children received physical therapy. Conclusion: Children burn victims were predominantly male, being the predominant etiologic agent fire / alcohol, affecting mainly the trunk and abdomen. The results reveal the need for educational programs and prevention campaigns.

Objetivo: Caracterizar los niños de 7 a 12 años, víctimas de quemaduras, atendidos en el Centro de Tratamiento de Quemaduras de Londrina (CTQ/HU/ UEL). Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo cuyos datos fueron recolectados a partir de histórias clínicas de niños de 7 a 12 años atendidos en el CTQ / HU / UEL de enero de 2011 a enero. Las variable enero de 2011 a enero de 2014. Las variables fueron: sexo, edad, duración de la estancia, el porcentaje de superficie corporal quemada, agente causal, clasificación de la quemadura, procedimientos quirúrgicos y procedimientos de terapia física (respiratoria y motora) durante la hospitalización. Resultados: Se analizaron 49 historias clínicas; hubo un predominio de varones con una edad media de 9,57 años (desviación estándar-DE=1,6). El agente etiológico predominante fue de fuego/alcohol (n= 24; 49%) seguido de quemaduras por escaldo (n=14; 29%) y la región más afectada fue el tronco y abdomen: (n=33; 67%). La duración de la estancia varió de uno a 81 días, con un promedio de 16,47 días (DE=17,27). Cuatro (8,2%) niños murieron. En cuanto a los procedimientos, hubo un predominio de desbridamiento e injerto y todos los niños que recibieron la terapia física. Conclusión: Entre los niños victimas de quemaduras hubo predominio de sexo masculino siendo el agente de fuego / alcohol etiológico predominante, que afecta principalmente el tronco y el abdomen. Los resultados ponen de manifiesto la necesidad de programas educativos y campañas de prevención.

Perfil epidemiológico de crianças e adolescentes vítimas de queimaduras admitidos em centro de tratamento de queimados / Epidemiological profile of children and adolescents burn victims admitted to the burned treatment center / Perfil epidemiológico de niños y adolescentes víctimas de quemaduras admitidas en centro de tratamiento de quemados

Objetivo: Estabelecer o perfil epidemiológico de crianças e adolescentes atendidas em Centro de Tratamento de Queimados (CTQ). Método: Estudo transversal realizado por meio da análise dos prontuários de crianças e adolescentes (0 a 17 anos), internadas no CTQ, no período entre maio de 2011 e fevereiro de 2014. Aspectos investigados: sexo; idade; agente causal; motivo da queimadura; superfície corpórea queimada (SCQ), regiões acometidas; procedimentos; necessidade de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), ventilação assistida; tempo de internação; fisioterapia e desfecho. Resultados: Foram analisados 177 prontuários, a mediana da idade foi de 4 [2-10] anos, maior prevalência no sexo masculino (n=118; 67%) e fase pré-escolar (n=66; 37%). O principal agente causal foi escaldo (53%) e o motivo com maior prevalência foi acidente doméstico (86%). O percentual da SCQ foi de 8,5% [4-15], com mediana do tempo de internação de 12 [5-15] dias, 23% necessitaram de atendimento em UTI, 6% foram a óbito. O desbridamento foi o procedimento mais realizado e a fisioterapia acompanhou todos os pacientes. Conclusão: Os resultados apontam que a fase mais suscetível à queimadura é a pré-escolar, com predominância no sexo masculino, sendo que os acidentes ocorrem no âmbito domiciliar por escaldaduras, acometem várias regiões do corpo e demandam internação e vários procedimentos terapêuticos. Programas preventivos devem dar atenção especial à população pediátrica na faixa etária entre os 2 e 6 anos, com ênfase nos cuidados no domicílio.

Objective: To analyze the epidemiological profile of children and adolescents burn victim admitted to the Burn Treatment Center (BTC). Methods: A crosssectional study was conducted through the analysis of records of children and adolescents (0-17 years) who were burn victims hospitalized in BTC, between May 2011 and February 2014. It was analyzed: sex; age; causal agent; burns reason; body surface area burned (BSAB) and affected regions; procedures; intensive care unit (ICU); mechanical ventilation and tracheostomy; length of stay; physiotherapy and outcome. Results: A total of 177 subjects were analyzed, the average age was 4 [2-10] years, with a higher prevalence in males (n=118; 67%) and preschool children (n=66; 37%). The main etiologic agent was scald (53%) and the most prevalent reason was domestic accident (86%). The percentage of BSAB was 8.5% [4-15] and average length of stay was 12 [5-15] days, while 23% required ICU care and 6% patients died. Debridement was the most performed procedure and physiotherapists assisted all study patients. Conclusions: These results indicate that preschools are more susceptible to burning with predominance in males, and those accidents occur in the home environment by scalds, affecting multiple body regions and requiring hospitalization and several therapeutic procedures. Prevention programs should give special attention to pediatric population aged between two and six years, with emphasis on care in the home environment.

Objetivo: Establecer el perfil epidemiológico de los niños y adolescentes atendidos en el Centro de Tratamiento de Quemaduras. Métodos: Estudio transversal de análisis de las historias clínicas de los niños y adolescentes (0-17 años) ingresados entre mayo de 2011 y febrero de 2014. Aspectos investigados: sexo; edad; agente causal; razón de laquema; superficie corporal quemada (SCQ); regiones afectadas; procedimientos; necesidad de cuidados intensivos, ventilación asistida; duración de la estancia; terapia física y resultado. Resultados: Se analizaron 177 registros, la mediana de edad fue de 4 [2-10] años, siendo mayor entre los hombres (n=118; 67%) y pre-escolares (n=66; 37%). El principal agente causal fue escaldadura (53%) y la razón fue accidente doméstico (86%). La media de la SCQ fue de 8,5% [4-15] con una mediana de la estancia hospitalaria 12 [5-15] días, 23% necesitaban de cuidados en UTI, 6% murieron. El desbridamiento y la terapia física fueron los procedimientos más comunes en todos los pacientes. Conclusión: Los resultados muestran los pre-escolares como más susceptibles, especialmente los hombres, y ocurren con mayor frecuencia en ambiente doméstico por escaldaduras; afectan a varias regiones del cuerpo, requieren hospitalización y varios procedimientos terapéuticos. Programas de prevención deben prestar especial atención a lapoblación infantil de entre dos y seis años, con énfasis en la atención domiciliaria.

Benefícios do treinamento de exercícios com o Nintendo(r) Wii na população de idosos saudáveis: revisão de literatura / Benefits of exercise training with Nintendo(r) Wii for healthy elderly population: literature review

Este estudo tem como tema os exercícios realizados por meio do Nintendo(r) Wii e seus possíveis benefícios para população de idosos saudáveis. Foi realizada revisão bibliográfica por meio das bases de dados indexadas: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, PubMed, Scielo, The Cochrane Library, e Physiotherapy Evidence Database. Entraram no presente estudo 10 artigos, publicados entre os anos de 2010 a 2013, sendo cinco artigos classificados metodologicamente como semi-experimentais ou do tipo intervencional e os outros cinco como ensaio clínico controlado randomizado. Após a análise e integração da literatura, foi possível identificar seis categorias relacionadas aos desfechos investigados, sendo elas o equilíbrio estático, equilíbrio dinâmico, medidas subjetivas de equilíbrio, capacidade funcional, força muscular e motivação e/ou diversão. Os resultados desta pesquisa sugerem que o Nintendo(r) Wii é um valioso instrumento para a prática fisioterapêutica, trazendo potenciais benefícios para a população de idosos. São necessários mais estudos com a proposta de definir um protocolo mais adequado em relação aos jogos escolhidos, supervisão, monitorização e qual a duração e frequência de terapia seria mais vantajosa para esses pacientes, para melhor aplicabilidade clínica.

The present study aims to evaluate possible benefits of exercises performance by elderly population using Nintendo(r) Wii. The literature was reviewed through the indexed databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, PubMed, SciELO, The Cochrane Library, and Physiotherapy Evidence Database. Between 2010 and 2013 ten articles were selected: five articles methodologically classified as semi-experimental or interventional type and the other five as a randomized controlled trial. After literature review, we could identify six categories related to the outcomes investigated, which were static balance, dynamic balance, subjective measures of balance, functional capacity, muscle strength and motivation and/or fun. These results suggest that the Nintendo(r) Wii is a valuable tool for physical therapy practice, bringing potential benefits to the elderly population. Further research is needed to define a more appropriate protocol regarding games chosen, supervision, monitoring and that the duration and frequency of therapy would be more beneficial for these patients to better clinical applicability.

Caracterização de idosos vítimas de queimaduras internados em um centro de tratamento de queimados / Características de los ancianos víctimas de quemaduras hospitalizados en un centro de tratamiento de quemaduras / Characteristics of elderly burn victims admitted in a burn unit

Caracterizar os idosos vítimas de queimaduras atendidos em um Centro de Tratamento de Queimados. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo dos pacientes internados em um Centro de Tratamento de Queimados, no período de agosto de 2007 a agosto de 2015, com idade > 60 anos. As variáveis analisadas foram sexo, idade, agente causal, superfície corpórea queimada, tempo de internação e desfecho de alta ou óbito. Resultados: Foram internados 112 idosos, predominantemente do sexo masculino, com média de idade de 69,1 anos (DP=7,5). O fogo foi o principal agente causal 54,5% (n=61), seguido de escaldo 34% (n=38), e a grande maioria das queimaduras decorreu de acidentes domésticos 88,4% (n=99). A superfície corpórea queimada variou de 1 a 65%. O desfecho de óbito foi de 35,7% e a média de dias de internação foi de 21,4 dias (DP=14,5). Conclusões: Na amostra analisada, o perfil dos pacientes idosos com queimaduras atendidos no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Universitário de Londrina foi de homens vítimas de queimaduras por fogo e decorrentes de acidentes domésticos...

To characterize elderly victims of burns treated at a Burn Treatment Center. Methods: Retrospective descriptive study of patients admitted to a Burn Treatment Centre, from August 2007 to August 2015, aged > 60 years. The variables were gender, age, causal agent, burned body surface, length of stay and outcome of discharge or death. Results: One hundred and twelve elderly, predominantly male were hospitalized, with an average age of 69.1 years (SD=7.5). The fire was the primary causative agent 54.5% (n=61), followed by 34% scald (n=38) and majority of burn accidents held domestic 88.4% (n=99). The burned body surface area ranged from one to 65%. The death outcome was 35.7% and the average length of hospital stay was 21.4 days (SD=14.5). Conclusions: In the analyzed sample, the profile of elderly patients with burns treated at the Burn Treatment Center at the University Hospital of Londrina was male victims of fire and burns caused by domestic accidents...

Caracterizar ancianos víctimas de quemaduras tratadas en una Unidade de Quemados. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientesingresados en una Unidad de Quemaduras, desde agosto de 2007 hasta agosto de 2015, de edades > 60 años. Las variables fueron el sexo, la edad, El agente causal, superficie corporal quemada, duración de la estancia y el resultado de alta hospitalaria o muerte. Resultados: Fueron internados 112 ancianos, predominantemente hombres, con una edad promedio de 69,1 años. El fuego fue el agente causal primario 54,5% (n=61), seguido por 34% por escaldadura (n=38) y la mayor parte de las quemaduras ocurrió en ambiente doméstico 88,4% (n=99). El área de superficie corporal quemada varió de un a 65%. Murieron 35,7% pacientes y la duración media de la estancia hospitalaria fue de 21,4 días (DE=14,5). Conclusiones: En la muestra analizada, el perfil de los pacientes ancianos con quemaduras atendidos en el Centro de Tratamiento de Quemaduras del Hospital Universitario de Londrina fue mayoritariamente de con quemaduras por fuego y causadas por accidentes domésticos...

Orientações de fisioterapia a mães de adolescentes com paralisia cerebral: abordagem educativa para o cuidar / Physiotherapy guidelines for mothers of adolescents with cerebral palsy: educational approach to care

Este estudo teve como objetivo verificar os efeitos de um programa de orientações fisioterápicas na qualidade de vida (QV) e nas habilidades de mães de adolescentes com paralisia cerebral (PC) quanto aos cuidados dos seus filhos. O estudo envolveu três adolescentes com PC, GMFCS IV e V, suas mães e três fisioterapeutas. Foram utilizados instrumentos a fim de avaliar a QV das mães, suas dificuldades relacionadas aos cuidados dos filhos com PC e a acessibilidade domiciliar. Os dados nortearam a intervenção que envolveu orientações e treinamento de habilidades específicas sobre cuidados com os filhos e consigo próprias; fornecimento de adaptações e material ilustrado. Houve boa adesão das mães à proposta. Ao final, apenas uma mãe apresentou melhora na pontuação do questionário sobre QV, embora todas tenham avaliado positivamente a intervenção. As mães destacaram a necessidade de mais tempo durante os encontros para realizarem seus exercícios de autoalongamento e relaxamento; e indicaram melhora das habilidades relacionadas aos cuidados dos filhos, com persistência de dificuldades em algumas manobras terapêuticas, atividades de transferências e banho. A dificuldade na execução dessas atividades pode ser devida à complexidade e/ou por serem extenuantes, principalmente, na ausência de recursos de tecnologia assistiva ou de alguém para auxiliá-las. A existência de dúvidas e dificuldades reforça a importância de orientações e treinamento de habilidades das mães de adolescentes gravemente comprometidos, a partir da análise de suas necessidades na rotina diária a fim de contribuir para sua capacitação quanto aos cuidados de si e dos filhos.

The aim of this study was to assess the effects of a physiotherapy guidelines program on quality of life (QoL) and on skills of mothers of adolescents with cerebral palsy (CP) regarding child care. This study involved three adolescents with CP, levels IV and V of the GMFCS, their mothers and three physiotherapists. Several instruments were used to evaluate the mothers' QoL, their difficulties related to the adolescents with CP's care and home accessibility. The data guided the intervention that involved supervision and specific skills training regarding taking care of their children and themselves; providing adjustments and illustrated handouts. The mothers fully adhered to the proposal. In the end, although only one mother presented improvement in the questionnaire scores for QoL, all mothers gave positive evaluations for the intervention. They pointed out that more time should be allotted for self-stretching and relaxation exercises for mothers during the sessions. They indicated improvement on skills related to child care, with persistent difficulties in some therapeutic maneuvers, transfer activities and bathing. The problems they reported in performing such activities may have been due to the complex and strenuous nature of the tasks, especially in the absence of resources for assistive technology or someone to assist them. The doubts and difficulties they expressed reinforce the importance of supervision and skill training for mothers of adolescents who have serious impairments based on the analysis of their daily routine needs in order to contribute to their training in caring for themselves and their children.